A törzsön gyakran végzünk zsírleszívással kontúr- és alakformálást. Sok esetben azonban önmagában a zsírszívással elérhető eredmény nem lenne elegendő, vagy nem lenne megfelelő, ezért az összetettebb esetekben különféle hasplasztikát kell végezni a kívánt esztétikai eredmény elérése érdekében.
Az ún. mini, a midi, a major és a módosított hasplasztikák mellett szólnunk kell a legújabb technikáról, az ún. lipo-abdominoplasticáról is. A műtétek eltérhetnek egymástól abban a tekintetben is, hogy a metszés az alhason alul fut keresztbe, vagy a köldök körül horgony-alakban, vagy a bordaívek magasságában ívelten. Szükséges lehet a bőrköldök átültetése, de bizonyos esetekben e nélkül is megoldható a panaszt okozó állapot. A szüléseket követően szinte kivétel nélkül valamilyen mértékben szétcsúsznak, kitágulnak az egyenes hasizmok (az ún. rectus izmok). Ilyen esetekben nem elégséges csak a bőr-bőr alatti zsírszövet rétegében operálni. Az izmok szűkítése és feszítése elengedhetetlenül fontos.
A lipo-abdominoplasztikák során a köldök alatti területről a bőrfelesleggel együtt csak a felületes bőr alatti zsírszövet kerül eltávolításra, a mélyebb réteget megtartjuk. Az alápreparálás kiterjedése lényegesen kisebb, mint a hagyományos módszerrel végzett hasplasztikák esetében.
Összefoglalva megállapíthatjuk, hogy többféle elfogadott és eredményesen alkalmazott technikájú hasplasztika létezik. Az alkati adottságok alapos elemzésével kell a testre szabott műtéti megoldást kiválasztani, és bemutatni (berajzolni) a beteg testén a műtéti heg(ek) várható helyzetét és nagyságát. A felhasi és a szomszédos testtájakon diszkrét zsírleszívás történik. A módszer előnye az alacsonyabb szövődmény ráta (minimális savóképződés van, a szívócsövek kellő tapasztalat esetén elhagyhatóak) mellett a természetesebb hasfal konfiguráció. Részletesen ismertetjük a későbbiekben a vonatkozó fejezetben.
1. Csak zsírleszívással végzett hasfali korrekciók.
2. Komplett, azaz hagyományos hasplasztika, a bőrköldök átültetésével, vagy átültetése nélkül. Az alhasi bőr felesleg eltávolításával és a rectus izmok szűkítésével.
3. Alsó hasplasztika (a köldök alatti területen végzett beavatkozások: bőr-zsír felesleg eltávolítás csak erről a területről, a bőrköldök áthelyezésével vagy áthelyezése nélkül). Módosított módszerek.
4. Erős oldalirányú megfeszítéssel végzett hasplasztika (a bőr felesleg megereszkedésének iránya miatt a csípő-deréktáj felé) Lockwood módszerével.
5. Horgony alakú hasplasztika (a felhas, a köldök és az alhas szintjében is nagy mennyiségű bőr-zsírfelesleg van, mely függőleges és vízszintes irányban is eltolódott).
6. Reverz hasplasztika (a bordaívek irányában, azaz „felfelé”, a fej felé végzett megfeszítés, és felső metszés).
7. Kötényhas eltávolítása (dermolipectomiák vagy apronectomiák, nagy mértékű testsúlycsökkenést követően).
8. Lipo-abdominoplasztika Saldanha módszerével.
Fiatal vagy fiatal középkorú nőbeteg, aki egy vagy több terhességen és szülésen, ill. az(oka)t kísérő jelentős testsúlyváltozáso(ko)n ment keresztül. A családtervezés befejezését követően rendszeresen tornázik és/vagy sportol is, továbbá ügyel étrendjére, diétázik. Erőfeszítései ellenére sem képes a terhességek előtti állapotát visszanyerni.
Gyakran az előzőekben leírtaktól annyi eltérést tapasztalunk, hogy a beteg nem tornázik rendszeresen, nem próbál fogyni sem, emiatt különböző mértékű kövérséggel/túltápláltsággal találkozunk. Ez a műtéti tervet és a műtét tervezett időpontját jelentősen befolyásoló tényező lehet.
A jellegzetes nőbeteg esetében kivétel nélkül jelen vannak a következő eltérések: a bőr felesleg, a striák, a bőr petyhüdtsége és/vagy lógása, a bőr alatti zsírszövet feleslege, a hasfali izomhártya, az egyenes hasizmok kitágulása, és gyakran császármetszés hege is.
A has és a hasfal vonatkozásában:
A beteg vonatkozásában:
Fotódokumentáció a szakma szabályai szerint. Betegtájékoztató, műtéti beleegyező nyilatkozat és megbízás.
A műtéti érzéstelenítés:
leggyakrabban 1.5 > 2.5 óra között, ritkán ettől eltérő (hosszabb).
A műtét körüli időszakban antibiotikus (intravénásan adva a fertőzések elleni) és kis molekula súlyú heparinnal (bőr alatti injekció) és kompressziós harisnyával végzett trombózis elleni profilaxis történik. Általában 2 db szívócső behelyezése történik a bőr-zsírlebeny alá, melyeket a szeméremdomb szőrzettel borított területén vezetünk ki, és ált. 48 óra múlva távolítunk el.
Haskötő viselése kötelező, az egyénenként előírt ideig! Kórházi tartózkodás: 2 nap, melyet 2 hétig tartó aktív pihenésnek kell követnie a beteg otthonában. Haskötőviselés: kb. 6 hétig indokolt, a harmadik héttől csak napközben. Dohányzás a műtét előtti 2 héttől tilos. Sport 6-8 hétig tilos. Szolárium az éretlen hegekre tilos. Szaunázás 6 hétig tilos. Varratszedések: a 2.-3. héten, ha nem felszívódó varróanyagot alkalmaztunk. Egyéb vonatkozásban: a kezelő orvos utasításai szerint!!
